مقایسه اعتبار شاخص mcv در مقابل mch در غربالگری بتاتالاسمی

تالاسمی شایعترین اختلال ژنتیکی هموگلوبین است . در حال حاضر در کشور ایران بیش از بیست هزار بیمار مبتلا به بتاتالاسمی ماژور بسر می برند و سالانه نیز بیش از هزار نفر بر این تعداد افزوده می شوند. با توجه به مشکلات درمانی، روانی و اجتماعی برای بیمار و خانواده و نیز هزینه های بهداشتی درمانی که بر سیستم درمانی کشور تحمیل می گردد، بنابراین کنترل و پیشگیری از این بیماری مزمن باید یکی از اولویتهای بهداشتی کشور محسوب شود. در این راستا برنامه غرابالگری کشوری که بتواند بصورت موثر باعث کشف ناقلین تالاسمی در سطح جامعه گردد الزامی است . در این مطالعه اعتبار شاخص mcv با شاخص mch، که توصیه فدراسیون بین المللی تالاسمی است ، مورد مقایسه قرار گرفت . این مطالعه نشان داد که mcv بوضوح نسبت به mcv بوضوح نسبت به mch شاخص معتبرتری در برنامه غربالگری تالاسمی است . در صورتی که mcv را با آستانه 80fl انتخاب نمائیم، قریب باتفاق ناقلین شناسائی شده و ارزش پیشگوئی کننده مثبت (ppv) آن نیز 48 درصد خواهد بود، برای آنکه در مورد mch به قدرت پیشگوئی کننده مثبت حدود 50 درصد دست یابیم، بایستی آستانه mch را تا حد 24pg پائین بیاوریم که در آنصورت 1/3 افراد ناقل تالاسمی از غربالگری حذف خواهند شد و چنانچه برای دستیابی حساسیت مطلوب تر آسانه mch را تا حد 27pg افزایش دهیم، در آنصورت جمعیت زیاد غیربیمار (حدود 2/3 موارد) وارد برنامه غربالگری خواهند شد که نتیجه آن صرف هزینه و هدر رفتن سرمایه در جریان غربالگری می باشد. با توجه به نتایج بالا، علیرغم توصیه انجمن بین المللی تالاسمی که در غربالگری تالاسمی mch را بعنوان شاخص مطلوب تر عنوان کرده است ، ما به اعتبار بیشتر اندکس mcv در غربالگری تالاسمی دست یافته ایم و لذا بر استفاده از اندکس mcv با آستانه 80fl در برنامه غربالگری کشوری مجددا تاکید می نمائیم.